Nous avons introduit dans un article précédent l’analyse des symptômes douloureux de la structure musculaire squelettique afin de diagnostiquer la présence d’une tumeur suspecte.
Dans de tels cas, le physiothérapeute (ou le neurophysiatre) peut jouer un rôle important, en collaboration avec l’échographiste et le médecin, dans la détection d’un cancer présumé.
Nous avons déjà indiqué les quatre systèmes habituellement affectés par des symptômes tels que la douleur, la nausée, les vomissements et les étourdissements :
- Système squelettique,
- SNC (Système Nerveux Central)
- Système pulmonaire,
- Système hépatique.
Les travaux précédents concernaient le système squelettique, aujourd’hui nous traiterons le système pulmonaire
Les douleurs de nature pulmonaire sont habituellement localisées dans la région sous-sternale ou dans la région thoracique correspondant aux champs pulmonaires affectés, de plus, la partie du thorax antérieur, de la thyroïde ou du dos peut également être incluse.
- La douleur pulmonaire peut irradier vers le cou, la partie supérieure du muscle trapèze, les bords des côtes, la colonne thoracique, les omoplates ou les épaules.
- La douleur à l’épaule causée par une atteinte pulmonaire peut irradier le long de la partie médiale du bras.
- Les symptômes pulmonaires douloureux augmentent souvent avec des mouvements inspirants comme le rire, la toux, un éternuement ou une respiration profonde.
- Une douleur atténuée en s’allongeant sur le côté affecté (auto-immobilisation) peut indiquer une origine pulmonaire des symptômes.
- Une douleur douloureuse à l’épaule exacerbée par la position couchée sur le dos (bras / coude soutenu) peut également indiquer une origine pulmonaire des symptômes.
Le physiothérapeute doit toujours analyser les antécédents médicaux d’un patient souffrant de symptômes pulmonaires en recherchant la présence d’infections respiratoires ou pulmonaires, cette précaution étant utile chez les sujets qui n’ont pas subi de traumatisme.
Quoi qu’il en soit, dans de telles circonstances, les symptômes du SNC (système nerveux central) doivent être considérés avec attention, ces symptômes pouvant être associés au cancer du poumon :
- Faiblesse musculaire
- Atrophie musculaire,
- Céphalée
- Perte de sensibilité des parties inférieures du dos, radiale ou localisée.
Tous les symptômes qui affectent le SNC peuvent être une indication silencieuse du cancer du poumon.
- Douleur postopératoire localisée dans le bras de la jambe ou du thrombus, auquel cas aucun traitement physiothérapeutique ne doit être initié.
- L’hémoptysie ou dyspnée d’effort ou au repos, qu’elle soit inexplicable ou disproportionné par rapport à la situation, est un signe avant-coureur qui recommande une intervention médicale.
- Toute personne souffrant de douleur thoracique doit être évaluée par un physiothérapeute.
- Dans le cas de patient souffrant d’une cervicalgie, de douleurs d’épaule ou de maux de dos typiques, l’hypothèse d’une cause pulmonaire possible devrait être considérée.
Types de douleurs pulmonaires
- La douleur trachéobronchique se réfère au cou ou à la partie antérieure de la poitrine.
La symptomatologie douloureuse, dans ce cas s’aggrave, est lancinante et localisée et se produit parce que la plèvre viscérale est impliquée.
Il est également possible qu’une maladie de la partie périphérique du poumon se développe et s’étend jusqu’à l’atteinte de la plèvre pariétale. Ce type d’irritation provoque donc des douleurs localisées et lancinantes, exacerbées par tout mouvement respiratoire.
Les patients détectent normalement un soulagement de la douleur en s’allongeant sur le côté affecté, cette position de repos diminuant le mouvement de la poitrine dans cette partie (auto-immobilisation).
La cause de la douleur est inconnue, elle semble être générée par un spasme musculaire intercostal ou par l’étirement de la plèvre pariétale.
- La douleur pleurale est présente dans les processus pathologiques pulmonaires, et notamment dans les cas de pleurésie, de pneumonie, d’infarctus pulmonaire (lorsqu’elle s’étend jusqu’à la surface pleurale, causant une pleurésie), sinon, l’origine est une tumeur (lorsqu’elle envahit la plèvre pariétale).
La tumeur, en particulier le carcinome bronchogène, peut s’accompagner d’une douleur sévère et continue lorsque le tissu tumoral, qui se propage à la plèvre pariétale à travers le poumon, irrite constamment les terminaisons nerveuses douloureuses dans la plèvre elle-même.
- La plèvre diaphragmatique reçoit deux innervations, phrénique et intercostale. L’atteinte nerveuse du nerf frénétique entraîne la paralysie de la moitié correspondante du diaphragme. Les dommages au nerf phrénique produisent une paralysie de la moitié correspondante du diaphragme.
Quelques éclaircissements
- La cavité thoracique est couverte par la plèvre, aussi appelée membrane séreuse.
- Une surface de la plèvre recouvre la partie interne de la cage thoracique (plèvre pariétale), tandis que l’autre recouvre la surface des poumons (plèvre viscérale).
- La stimulation des parties périphériques de la plèvre du diaphragme produit une douleur lancinante perçue le long des côtes et qui peut être transmise à la région lombaire par les nerfs somatiques de la partie inférieure de la poitrine.
- La stimulation de la partie centrale de la plèvre diaphragmatique provoque une douleur lancinante liée au trapèze supérieur, à l’épaule du même côté de la stimulation.
- La douleur de la pleurésie diaphragmatique, due à une pneumonie, provoque une douleur lancinante sur les bords des côtes ou au trapèze supérieur, qui est aggravée par un mouvement diaphragmatique comme la toux, le rire ou la respiration profonde.
Les symptômes du cancer du poumon
- Tout changement dans les habitudes respiratoires,
- Pneumonie ou bronchite récurrente,
- Hémoptysie,
- Toux persistante,
- Modification de la toux ou développement de l’hémoptysie chez un fumeur chronique,
- Enrouement ou dysphagie,
- Expectoration striée de sang,
- Dyspnée (essoufflement),
- Douleur pleurale lancinante, aggravée par l’inspiration,
- Perte de poids inexplicable et soudaine,
- Douleurs à la poitrine, aux épaules et aux bras,
- Atrophie et faiblesse des muscles des bras et des mains.
Conclusions
Par conséquent, ces signes et ces symptômes s’ils sont bien compris, peuvent représenter une information efficace pour le public, puisqu’ils permettent de comprendre dans quels cas ces douleurs sont suspectes et peuvent nécessiter des conseils médicaux immédiats, puisqu’elles sont associées à d’éventuelles maladies cancéreuses.
Naturellement, les symptômes de douleur décrits ne témoignent pas toujours de la présence d’une éventuelle dégénérescence cancéreuse, néanmoins, une action préventive et diagnostique efficace peut prévenir la dégénérescence de la maladie si elle est présente, augmentant ainsi les chances de guérison en cas de présence effective du mal suspecté.