Comment la médecine moderne prévient la maladie

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La vaccination est souvent au cœur de vifs débats en particulier ces derniers mois. Des polémiques pour ou contre la vaccination perdurent et à tort ou à raison tort la science est souvent supplantée parles idées reçues.

La vaccination est un traitement médical adopté par la santé publique pour protéger contre les maladies mortelles à la fois l’individu et la communauté. Les vaccinations ont réduit considérablement le nombre et la pertinence de certaines maladies graves, la mortalité et l’incapacité infantiles.

Les vaccins actuellement disponibles sont cependant extrêmement sûrs et très efficaces, et en raison de leur coût élevé ils sont réservés aux maladies infectieuses ayant un taux de morbidité et/ou de mortalité élevé.

La vaccination consiste en l’administration d’un vaccin à la fois pour la prophylaxie (vaccinoprofilaxie) et à des fins thérapeutiques (vaccinothérapie).

La vaccinoprofilaxie est un type de vaccination réalisée pour créer un statut immunitaire contre un agent infectieux viral ou bactérien spécifique, activant les composants du système immunitaire pour protéger le sujet individuel de la maladie, tout en limitant également la propagation de la maladie en interrompant la chaîne d’infection et, si possible, l’éradiquer définitivement comme cela est arrivé avec la variole.

Ainsi le bien-être physique et psychosocial appelé la santé n’est pas seulement l’absence de maladie, mais plutôt une ressource quotidienne essentielle à une vie active de type personnel, social et économique. En ce qui concerne les vaccins, nous pensons qu’ils ne sont pas des moyens omnipotents et ne sont pas exempts d’effets secondaires regrettables, nous devons donc toujours considérer le rapport risques / bienfaits avant l’inoculation. Par conséquent, la vaccination est recommandée lorsque certains avantages en termes de santé l’emportent largement sur les effets secondaires présumés du vaccin.

La branche de la médecine traitant des vaccins est l’hygiène, qui a pour objet l’étude et le développement de moyens pour la préservation de la santé, ainsi que l’éducation. De plus, l’hygiène favorise la diffusion des connaissances, des compétences, des normes et des attitudes, et  détruit aussi les faux mythes et les fausses croyances. De même, elle met en œuvre la diffusion des connaissances autour des facteurs de protection contre les causes pathogènes, conduisant à la réduction de l’incidence des problèmes de santé grâce à la diminution de l’acquisition des facteurs de risque. En fait, changer un comportement négatif signifie à la fois protéger l’individu et produire un impact positif au sein de sa communauté. L’éducation sanitaire rencontre diverses difficultés, parmi lesquelles l’action sur des variables que chaque individu prend et traite de manière autonome et très personnelle, il est donc essentiel de parler un langage clair et sans ambiguïté. L’hygiène est donc un domaine de la médecine qui étudie les moyens de prévenir la maladie par la prévention et qui indique les mesures sanitaires utilisées pour prévenir l’apparition de maladies. Par conséquent, la prévention est définie comme l’ensemble des interventions visant l’individu, la communauté et l’environnement pour promouvoir et maintenir la condition de bien-être et éviter l’apparition de maladies.

La prévention vise donc à atteindre les objectifs suivants : protéger l’individu, surveiller, endiguer et éradiquer les maladies dans les populations,  bien que le plus souvent, ces objectifs ne soient que partiellement réalisables. Selon le moment de l’intervention, la prévention peut être divisée en trois niveaux : primaire, secondaire et tertiaire.

La prévention primaire vise à prévenir l’apparition de la maladie en favorisant la résistance de l’organisme par l’utilisation de vaccins, l’application de règles de sécurité, l’élimination des facteurs de causalité et la remédiation des facteurs de risque, l’objectif étant de produire une diminution du taux d’incidence de la maladie.

La prévention secondaire est destinée aux individus cliniquement sains avec des dommages biologiques déjà en place, dans le but de guérir la lésion avant que la maladie ne se manifeste cliniquement grâce au diagnostic précoce, les tumeurs en sont un exemple typique. La faisabilité de la prévention secondaire et son utilité sont affectées par les particularités du type de maladie.

Un dépistage est utilisé qui n’est pas un test de diagnostic, mais simplement un moyen de sélectionner et de distinguer un groupe sain d’un groupe   qui doit être analysé avec une procédure de diagnostic appropriée, c.-à-d. des individus qui sont déjà malades, tout en ne présentant pas encore de symptômes de maladie.

Les investigations diagnostiques des maladies ne peuvent et ne doivent pas être utilisées indifféremment pour la population générale, mais visent des groupes prédéfinis, compte tenu du rapport coût / bénéfice, de la sensibilité et de la spécificité des tests de le dépistage.

Les tests de dépistage sont particulièrement utiles lorsqu’ils sont appliqués aux maladies fréquentes avec de lourdes conséquences pour la santé de l’individu et aux maladies ayant une longue période de latence clinique telles que les lésions du col de l’utérus et du côlon qui peuvent dégénérer en formes malignes. Diversement, pour d’autres maladies, le diagnostic précoce n’augmente pas la survie comme dans le cas du cancer du poumon. En résumé, on peut affirmer que la prévention secondaire lorsqu’elle est applicable avec pertinence permet de réduire à la fois l’incidence, c’est-à-dire les nouveaux cas dans un intervalle temporel, et la prévalence de la maladie, soit le nombre de cas présents à un moment donné. Cependant, les résultats du dépistage influenceront la conception des futurs programmes de planification de la santé et le financement du Service national de santé, en tenant dûment compte de l’accessibilité et de l’utilisabilité des traitements ; le type d’organisation de la santé dans la région ainsi que l’intégration entre la santé et les services sociaux dans la région.

La prévention tertiaire avec la réhabilitation et la prévention de la rechute vise à la réinsertion des malades dans le contexte micro-social et social. L’objectif sera de traiter la maladie en question pour prévenir son évolution et améliorer le pronostic. La prévention tertiaire est identifiée avec la thérapie, c’est-à-dire que dans le cas d’un néoplasme, la tumeur sera enlevée. Enfin, nous devons envisager la prévention de médicaments inutiles (prévention de l’hypermédicalisation) qui sert à protéger le patient contre une approche médicale agressive ou comme le disent les Latins : « furor curandi et sanandi » et suggérer des interventions éthiquement acceptables, afin d’éviter une obstination thérapeutique.

Pour qu’un médicament soit valable et éthique, le patient doit être au centre de la pratique médicale. Le médicament aide ainsi non seulement le patient à réduire sa souffrance physique, mais aussi à participer plus activement à la démarche clinique thérapeutique et à mieux vivre sa vie. L’importance de la prévention est aussi ancienne que l’histoire, en fait, nous la trouvons parmi les dieux grecs, le dieu Asclépios qui était responsable de la santé avec la collaboration des deux filles : Panacea et Igea. La première fournissait des remèdes pour guérir toute maladie, tandis que l’autre fille, Igea, avait pour fonction de prévenir la maladie en agissant avant que la maladie ne s’établisse.

En conclusion, on peut dire que la prévention est l’intervention la plus efficace pour le traitement de toute maladie, bien que parfois elle est très coûteuse et n’élimine pas toujours l’événement fatal, mais la repousse seulement.

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Surgeon and specialist in otolaryngology, he now practices the difficult profession of general practitioner. Representative of medical union associations, including the Italian Red Cross, he is highly regarded by the public as an effective therapist. He has produced numerous publications in specialized magazines.

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